sábado, 3 de noviembre de 2012

REPRODUCCIÓN FEMENINA



       Prepubertad,
       pubertad,
       embarazo,
       climaterio


       La reproducción comienza con el desarrollo funcional de los óvulos en los ovarios
       A las 30 semana de embriogénesis ya existen óvulos, cerca de 2 millones al nacimiento y 200 mil a la pubertad.
       En la mitad de cada ciclo menstrual se expulsa un único óvulo a la cavidad abdominal  que es tomado por la fimbria donde es fecundado y lo conduce a la matriz donde se implanta para la producción de la placenta, membranas fetales y feto.
       Durante la vida reproductiva se desarrollan unos 400 óvulos maduros (los que no maduran son atrésicos)
       13-50 - 37x12 – 444 - /2 - 222 óvulos/ovario
       Hormonas: cuatro jerarquías:
          1. Debido a que la producción los factores liberadores hipotalámicos está inhibida durante la prepubertad, debe existir un factor hormonal inhibidor que cumpla esta función, y es probable que esta función recaiga sobre la epífisis, glándula que se calcifica posteriormente.
       2. Factor liberador hipotalámico de gonadotrofinas -  DESDE 9-12 AÑOS (pubertad)—>
       3. Hormonas adenohipofisiarias
      (FSH) foliculoestimulante
      (LH) hormona luteinizante  -
     que serán secretadas regularmente en pulsos cada 90 minutos.
       4. Hormonas ováricas
      estrógeno y progesterona (HASTA 45 AÑOS)
       Ciclo ovárico:
       Dependiente de FSH y LH (glucoproteínas pequeñas) :
       ritmo mensual de 28 días aprox, que libera un solo óvulo
       (fase folicular y luteínica):
       prepara el endometrio
      
Fase folicular:
       Folículo de Degraff primordial (infancia) -
       crece por efecto de FSH Y LH -
       folículo primario (pubertad) - menstruación -
       La teca externa forma la cápsula del folículo.
         En la teca interna o granulosa se secretan estrógenos y progesterona. en el interior de la teca interna se forma el óvulo.
       Ovulación: se produce 14 días después del primer día de la menstruación.
       Ruptura de la teca externa arrojando el óvulo rodeado de la ‘corona radiada’ (células formadas en las paredes de la teca interna)  al líquido peritoneal.
       La LH es necesaria para el crecimiento folicular.
        Poco antes de la ovulación aumenta la LH notoriamente e induce la ovulación: llamado pico ovulatorio:
       El estrógeno (factor inhibidor de FSH o inhibina) de la teca interna, inhibe la FSH adenohipofisiaria para que no promueva el desarrollo de otro folículo.
       Fase luteínica: la función de la HL (amarilleante) es producir el cuerpo lúteo.
       La teca externa aumenta su diámetro hasta 1-2 cnt y la teca interna se llena de inclusiones lipídicas (amarillosas): cuerpo lúteo que produce estrógenos y progesterona (y testosterona que se convierte en estrógeno),
     La ruptura de la teca externa produce la ovulación hacia el día 14 del ciclo, emitiendo un óvulo rodeado con restos de teca interna, llamada la corona radiata.
       El cuerpo lúteo (teca externa con restos de teca interna) se degrada al cuerpo albicans en 14 días, sin poder secretorio y es sustituido por tejido conectivo.

       La degeneración del cuerpo lúteo disminuye la producción de factor inhibidor de FSH (estrógeno) lo que estimula de nuevo la secreción de FSH por la adenohipófisis y comienza de nuevo el ciclo menstrual.
       Ciclo endometrial:
asociado al ciclo ovárico

       Fase proliferativa:
       estrogénica, antes de la ovulación, las células del estroma uterino proliferan, se reepiteliza y vasculariza en 4-7 días hasta 4 mm de espesor
       Fase secretora:
       progestacional, luego de la ovulación, aumenta la secreción de progesterona y estrógeno por el cuerpo lúteo que produce aumento glandular (sustancias nutritivas o leche uterina) y vascular del endometrio, hasta 5-7 mm.
       Si no se anida un óvulo fecundado, el cuerpo lúteo involuciona: 

       disminuye la producción de estrógenos y progesterona  -
       el endometrio produce la descamación (menstruación), de aprox 80 ml, de material incoagulable por la fibrinolisina , además de leucocitos que defienden el endometrio de las infecciones.
       La disminución de estrógeno procedente del cuerpo lúteo (factor inhibidor de FSH), produce nueva secreción de FSH y se activa un nuevo folículo y un nuevo ciclo menstrual.
       La pubertad
       es el comienzo de la secreción de  gonadotrofinas hipofisiarias,
       aprox hacia el 8 año y termina en la menarquía hacia el año 13.
       La hipófisis infantil es capaz de producir hormonas, pero es inhibido por factores de la corteza límbica (probable efecto de la melatonina epifisiaria).
       Menopausia:
       cese de los ciclos menstruales por agotamiento ovárico de folículos primordiales (unos 400) -
       cesa la producción de estrógeno-progesterona -
       la carencia del factor inhibidor de FSH (estrégeno), activa la producción de FSH que se produce en forma continua (cada 90 minutos)àposibles causas de los síntomas menopáusicos)
       no se produce el pico ovulatorio de FSH-LH hipofisiario-> l

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